然而,許多需要輸血的患者不能及時獲得安全血液。每個國家都需要確保血液供應(yīng)充足并且沒有可通過不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒及其它感染。
高收入國家最常接受輸血的病人群體年齡處在65歲以上,在所有輸血中所占比例高達(dá)76%。輸血常用于支持心血管手術(shù)、移植手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷輔助護(hù)理以及實性惡性腫瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療。在低收入和中等收入國家,輸血更多地用于處理同妊娠相關(guān)的并發(fā)癥、伴有嚴(yán)重貧血的兒童期瘧疾和與創(chuàng)傷相關(guān)的傷害。
具有定期自愿無償獻(xiàn)血的穩(wěn)定人群才能保證安全血液的充足和可靠供應(yīng)。由于血源性感染的流行程度在自愿無償獻(xiàn)血者中最低,他們是最安全的獻(xiàn)血人群。世衛(wèi)組織敦促會員國以自愿無償獻(xiàn)血為基礎(chǔ)發(fā)展全國血液供應(yīng)系統(tǒng),以實現(xiàn)安全血液和血液產(chǎn)品自給自足的目標(biāo)。
2012年,有73個國家報告血液供應(yīng)的90%以上來自自愿無償獻(xiàn)血者,其中60個國家100%來自自愿無償獻(xiàn)血者。而在72個國家中,只有不到50%的血液供應(yīng)來自自愿無償獻(xiàn)血者,血液供應(yīng)仍然依賴家屬/替代獻(xiàn)血者和有償獻(xiàn)血者。
其中約50%是在占世界人口80%的低收入和中等收入國家捐獻(xiàn)的。高收入國家平均獻(xiàn)血率比低收入國家高9倍以上。
168個國家的大約一萬個血站報告了獻(xiàn)血情況,采血總次數(shù)為8300萬次。每個血站平均每年采血次數(shù)在高收入國家為1.5萬次,在低收入和中等收入國家為3100次。
在高收入國家,每1000人的獻(xiàn)血率中位數(shù)為36.8。相比之下,中等收入國家為每1000人11.7,而低收入國家為3.9。
在輸血前,應(yīng)始終對捐獻(xiàn)的血液篩查艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒。然而,在25個國家中未對捐獻(xiàn)的所有血液檢測這些感染中的一種或多種。由于檢驗包供應(yīng)時有時無、人手短缺、檢驗包質(zhì)量不佳或基本實驗室服務(wù)缺乏,許多國家做出的檢測并不具可靠性。
按不同成分分離血液,可使若干病人受益于單一單位的血液,并只為病人提供所需的血液部分。高收入國家對所收集的血液實施成分分離的比例約占95%,在中等收入國家為80%,而在低收入國家為45%。
在簡便安全的替代治療具有同等效用的情況下,通常仍然給予輸血。而此類輸血可能并無必要。不必要的輸血使患者面臨艾滋病毒和肝炎感染以及出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)等風(fēng)險。