長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為腰椎間盤突出是腰痛的主要原因,近來(lái)的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的腰痛不到30%,更有學(xué)者認(rèn)為其比例低于1%。 大部分腰痛,伴或不伴下肢的神經(jīng)痛,通常缺乏客觀的神經(jīng)學(xué)體征。
這種腰痛在醫(yī)學(xué)上被稱為是一種“腰椎肌骨骼組織內(nèi)的體壁起源(somatic origin)的疼痛”。目前已經(jīng)認(rèn)為體壁起源的腰痛主要來(lái)源于腰椎間盤內(nèi)部,這種腰痛的特點(diǎn)是:腰椎間盤外形正常,無(wú)或幾乎沒(méi)有腰椎間盤突出,脊髓造影和CT掃描正常。這種由椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化引起的腰痛,即椎間盤源性腰痛(discogenic low back pain),首先由Crock描述,它的主要病理學(xué)特點(diǎn)是纖維環(huán)(椎間盤結(jié)構(gòu)由纖維環(huán)和被包裹在其內(nèi)的髓核組織構(gòu)成,整個(gè)椎間盤結(jié)構(gòu)就像汽車的輪胎,環(huán)形的橡膠形似纖維環(huán),而其內(nèi)的真空部分在椎間盤而言就是髓核組織)的撕裂,它是慢性腰痛的最多見類型。